【解法の要点】
機能障害度分類ステージ6は，四つ這い移動は不可能であるが，いざり移動は可能であり，肩甲帯や体幹筋萎縮のため上肢の挙上困難なレベルである．現時点での身体能力に即した支援を選択する．
【解説】
✕１ 歩行は不可能となっているため，歩行器の導入はしない．
✕２ Duchenne型筋ジストロフィーにおいては，嚥下機能は進行期まで保たれやすく，ステージ6の時点で食形態変更を必要とするケースは少ない．よって優先される支援ではない．
✕３ 歩行は不可能となっているため，長下肢装具の導入はしない．
◯４ 学校生活における移動手段には，電動車椅子の導入が優先される支援である．
✕５ 歩行でのトイレ移動は不可能であり，手すりの使用も困難であるため優先的に行う支援ではない．
正解 : （4）
【解法の要点】
患者の立ち上がりの様子から，Gowers徴候(登攀性起立)を示しており，床からの立ち上がりが可能である．Duchenne型筋ジストロフィーの厚生省研究班の機能障害度分類の応用問題である．この8段階に関連した問題は頻出であり，必ず覚えておこう．
【解説】
◯１ Gowers徴候（登攀性起立）は腰帯筋，下肢近位筋の筋力低下時にみられ，臥位からの起立時，手を膝の上について，その支えで努力しながら身体を起こす徴候をいい，ステージ2～3まで可能となる．ステージ2は手すりを使用し，階段昇降が可能な状態である．ステージ3は椅子からの起立が可能な状態である．
✕２ ステージ4は，独歩もしくはものにつかまって5m以上の歩行が可能である．
✕３ ステージ5は，起立歩行は不可能であるが，四つ這い移動は可能である．
✕４ ステージ6は，いざり移動は可能である．
✕５ ステージ8は，座位保持不可能で常時臥床の状態である．
正解 : （1）
【解法の要点】
Duchenne型筋ジストロフィーの上肢機能障害度分類のレベル8は，机上で体幹の反動を利用し肘伸展を行ったのち，手の運動で水平前方への移動が可能である．
【解説】
◯１ パソコンのマウスを操作することはできる．
✕２ スプーンを使って食べるためには上肢の90°以上の屈曲が必要である．上肢の90°以上の屈曲はレベル4までが可能である．
✕３ 普通型車椅子で自走するためにはある程度の筋力も必要であり，レベル2以上が必要である．
✕４ 急須でお茶を注ぐためには上肢の前方挙上が必要である．重量を持った前方挙上はレベル2までである．
✕５ Tシャツを脱ぐためには上肢の直上挙上が必要である．上肢の直上挙上はレベル3までが可能である．
正解 : （1）
