【解法の要点】
ASIA(American Spinal Injury Association:米国脊髄損傷協会)は脊髄損傷の神経学的および機能的分類である.ASIAの運動機能スコアは髄節とKey muscleの関係を示すものであり,ASIA impairment scaleは運動・知覚機能別に機能障害を尺度別に区分したものである.
【解説】
✕（１）意識レベルはASIAに規定されていない.
✕（２）運動失調はASIAに規定されていない.
✕（３）眼球運動はASIAに規定されていない.
◯（４）肛門感覚は知覚機能であり,ASIAに規定されている.
✕（５）深部腱反射はASIAに規定されていない.
正解 : （４）
【解法の要点】
ASIAは脊髄損傷の神経学的および機能的分類である．髄節とkey muscleの関係について問うている．
【解説】
◯（１） C5のkey muscleは肘関節屈筋群である．
✕（２） C6のkey muscleは手関節背屈筋群である．
✕（３） C7のkey muscleは肘関節伸筋群である．
✕（４） L2のkey muscleは股関節屈曲筋群である．
✕（５） L3のkey muscleは膝関節伸展筋群である．
正解 : （１）
【解法の要点】
筋の支配神経や解剖に応じた主要徴候はしっかり覚えておく．また，脊髄後根は求心性線維（感覚線維）で構成され，脊髄後角細胞とシナプスを形成する．運動線維は脊髄前角でシナプスを形成し脊髄前根を経て，各筋を支配する．
【解説】
✕（１） 下垂手は橈骨神経麻痺によって起こる．橈骨神経はC5～8支配であるが，下垂手は橈骨神経高位部（橈骨神経溝，腋窩部）の障害によって起こり，第7頸髄後根のみの障害によっては起こらない．
✕（２） Horner徴候は，瞳孔を支配する交感神経の障害により①縮瞳，②軽微な眼瞼下垂，③眼裂狭小，④顔面の発汗低下などがみられる．交感神経遠心路（胸髄〜腰髄レベルの前根）の障害によって生じる．
✕（３） 腕橈骨筋の支配神経はC5～6，主にC6である．
◯（４） 上腕三頭筋腱反射の中枢はC6～8，主にC7である．C7の後根が障害されると，筋紡錘からの求心性刺激の入力が障害され，脊髄前角細胞への情報が伝達されず，筋収縮が減弱する，すなわち腱反射が減弱する．
✕（５） 上腕二頭筋の支配神経はC5～6，主にC5である．また，線維束性収縮は下位運動ニューロンの障害によって起こる．
正解 : （４）
【解法の要点】
脊髄損傷のショック期つまり急性期にみられる症状と，回復期にみられる症状とを区別できるかを問う問題である．脊髄ショックは重度の脊髄損傷受傷後1日から3週程度まで出現し，損傷高位以下の運動・感覚機能および脊髄反射がすべて消失し，自律神経機能も停止する．脊髄ショック期の症状は，①肛門括約筋反射の消失，②膀胱・尿管の弛緩による完全尿閉，③弛緩性麻痺，④深部腱反射・表在反射の消失などである．
【解説】
✕（１） 温痛覚解離とは解離性感覚障害ともいい，温痛覚のみが障害されることをいう．温痛覚の伝導路である外側脊髄視床路と深部覚・触覚が伝導される後索では感覚の伝導路が異なるため，脊髄が部分的に損傷した場合に生じるBrown-Sequard症候群や前脊髄動脈症候群などで引き起こされる症状である．
✕（２） 脊髄ショック期には脊髄反射が消失するため，弛緩性麻痺になる．
◯（３） 脊髄ショック期には肛門括約筋の反射が消失するだけではなく，膀胱も弛緩し排尿が困難となる．
✕（４） 脊髄ショック期には深部腱反射・表在反射が消失する．
✕（５） 脊髄ショック期には排尿反射が消失する．
正解 : （３）
【解法の要点】
頸髄損傷による完全麻痺での残存機能に関する問題である．専門問題でも頻出される問題であり，確実に得点に結びつけたい．C6，7の機能残存レベルを中心に理解しておくとよいだろう．
【解説】
✕（１） C4機能残存レベルの食事は全介助となる．万能カフは手掌に装着し，スプーン，フォークやボールペンなどを固定して把持機能を補う自助具であるが，上肢が使えないレベルでは機能しない．
✕（２） 前方移乗，トランスファーボードを使う側方移乗は，C6レベルで可能となる．
✕（３） C6機能残存レベルでは手関節の背屈は可能となるが，手指の動きは得られない．握り動作には，浅指屈筋・深指屈筋などC8の機能残存が必要となる．
◯（４） C7機能残存レベルでは更衣が可能である．
✕（５） C8機能残存レベルでは体幹の随意性は得られず，長下肢装具での歩行はできない．T12では両長下肢装具と両松葉杖を使えば，非実用的であるが大振り歩行が可能である．
正解 : （４）
【解法の要点】
脊髄損傷の全国調査が26年ぶりに行われ,2021年発表の論文・報告がわが国における外傷性脊髄損傷の最新疫学データとなっている.
【解説】
✕（１） 男性が多く,女性の3倍である.
◯（２） ほとんどが頸髄損傷で胸腰髄損傷よりも多い.
✕（３） 受傷要因は転倒が最多である.
✕（４） 発症年齢のピークは70歳代である.
✕（５） 胸髄・腰髄損傷では完全麻痺,頸髄損傷では不全麻痺が多い.脊髄損傷全体では,不全損傷が多い.
正解 : （２）